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  急性肾小球肾炎(急性肾炎)

  一、病因

  β溶血性链球菌“致肾炎菌株”(A组Ⅻ型等)感染。

  常见于:上感(常为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。

  链球菌的致病抗原,通过形成CIC(循环免疫复合物)或原位免疫复合物,诱发免疫炎性反应导致肾脏病变。

  循环免疫复合物(CIC)——抗原抗体在血液循环内结合,形成抗原抗体复合物——随血液流经肾时,在肾小球内沉积引起肾小球损伤

  原位免疫复合物(SIC)——抗体与肾小球内固有的抗原或植入在肾小球内的抗原结合,在肾小球原位直接反应,形成免疫复合物,引起肾小球损伤

  鉴别诊断

需鉴别的疾病

鉴别点

以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

(1)其他病原(细菌、病毒及寄生虫)感染后急性肾炎

A.表现较轻
B.不伴血清补体降低
C.肾功能正常

以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

(2)系膜毛细血管性肾炎

A.伴肾病综合征,无自愈倾向。
B.可有持续性低补体血症,8周内不恢复

(3)系膜增生性肾炎(IgA及非IgA肾病)

A.无自愈倾向
B.血清C3正常
IgA肾病可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿,反复发作,部分血清IgA升高

急进性肾小球肾炎

早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化

全身性疾病累及肾脏

SLE及过敏性紫癜导致的肾炎

伴其他系统受累

纠错评论责编:jianghongying
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