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  风疹

  中医病因病机

  风疹是感受风疹时邪,其病机为邪毒与气血相搏,外泄肌肤所致,其主要病变在肺卫。风疹时邪毒轻病浅,一般只犯于肺卫,蕴于肌腠,邪毒外泄后能较快康复。若邪毒阻滞少阳经络,则耳后、枕部淋巴结肿胀,或胁下可见痞块。只有少数患儿邪势较盛,可内犯气营,形成燔灼肺胃之证。

  临床表现

  1.后天性风疹

  (1)潜伏期:一般为14~21天左右。

  (2)前驱期:为1~2天,有低热或中度发热,咽痛、流涕,耳后、颈部及枕部淋巴结肿大,有轻度压痛。

  (3)发疹期:发热后1~2天出疹,先见面部,24小时内波及全身(考点)。1~2天后,发热渐退,皮疹逐渐隐没,皮疹消退后,可有皮肤脱屑,但无色素沉着。

  2.先天性风疹综合征

  宫内感染风疹病毒者,生后可发生:

  ①一过性新生儿期表现,如肝脾肿大、紫癜、血小板减少、淋巴结肿大、脑膜脑炎等;

  ②永久性器官畸形和组织损伤,如生长发育迟缓、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、白内障、小眼睛、视网膜病、耳聋等;

  ③慢性或自身免疫引起的晚发疾病,如糖尿病、慢性进行性全脑炎、甲状腺炎、间质性肺炎等,这些迟发症状可在生后2个月至20年内发生。

  诊断要点

  1.诊断根据:流行病学史,全身症状轻,出疹迅速,消退亦快,临床以耳后、枕后和颈部淋巴结肿大,有触痛为特点。对临床表现不典型者,可做病毒分离或血清学检测以确定诊断。

  2.先天性风疹综合征诊断标准是:

  ①典型先天性缺陷,如白内障、青光眼、心脏病、听力丧失、色素性视网膜炎等;

  ②实验室分离到病毒或检出风疹IgM抗体或血凝抑制抗体滴度持续增高等。

  风疹的皮疹特点是

  A.发热3~4d后出疹

  B.红色丘疹,疹后脱皮

  C.淡红色斑丘疹,先见于面部,24h内波及全身

  D.疹退后有色素沉着

  E.全身皮肤充血潮红

  『正确答案』C

  『答案解析』风疹的皮疹特点是:淡红色斑丘疹,先见于面部,24h内波及全身。

  孕妇发生风疹会通过胎盘导致胎儿宫内感染,最可能发生

  A.食欲下降

  B.胎儿体重减轻

  C.致畸

  D.脐带绕颈

  E.难产

  『正确答案』C

  『答案解析』孕妇发生风疹会通过胎盘导致胎儿宫内感染,最可能发生胎儿的畸形。

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